PRESENTACIÓN CLÍNICA

• Debilidad de músculos extraoculares: La diplopía y/o la ptosis palpebral son los síntomas de presentación en cerca del 85% de los pacientes.1,4 Los síntomas suelen progresar y se agrega debilidad bulbar, axial o de las extremidades en el 50% de los pacientes hacia los 2 años.2
• Debilidad de músculos de las extremidades: Afecta más los músculos proximales que los distales, y más la cintura escapular que los miembros inferiores. Se traduce en dificultad para sostener los brazos por encima de la cabeza, en la marcha o al subir escaleras.1,4
• Compromiso de musculatura bulbar: Puede ser la presentación inicial en ~15% de los casos. Se manifiesta como disartria, disfagia, voz ronca, asfixia frecuente al comer (tos al tragar). La debilidad de los músculos del cuello causa síndrome de cabeza caída (dropped head).1,4
• Crisis miasténicas: Se deben a compromiso de los músculos intercostales y el diafragma. Constituyen una emergencia médica.4
Factores que precipitan o agravan la debilidad 1,4

• Ejercicio
• Estrés emocional
• Calor
• Infecciones

• Cirugía
• Fármacos que afectan la transmisión neuromuscular (Ver más adelante)

Factores que mejoran la debilidad

• Reposo
• Aplicación local de frío (hielo)

• Fármacos anti colinesterásicos

Referencias: 1. . Pascuzzi R, Bodkin CL. Chapter 53. Disorders of the neuromuscular junction. En: José Biller. Practical Neurology Fifth edition. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017. p. 685-696. 2. Hoch W, McConville J, Helms S, et al. Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies. Nature Medicine 2001;7(3):365-8. 3. Bubuiok AM, Kudebayeva A, Turuspekova S, et al. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life 2021;14:7-16. 4. Beloor Suresh A, Asuncion RMD. Myasthenia Gravis. [Actualizado en agosto de 2021]. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. En:
https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/25411