BREVE HISTORIA
1672
1877
1878 - 1893
1935
1944
Fue reconocida por primera vez como una entidad clínica única por Thomas Willis
Sin embargo, no fue sino hasta casi 200 años después que un médico londinense, Samuel Wilks, realizó la primera descripción moderna de la enfermedad.1,2
Wilhelm Erb – Samuel Goldflam realizaron descripciones de nuevos conceptos, diferenciando el conjunto de síntomas bulbares y de las extremidades de otras entidades similares conocidas hasta entonces.2
Las opciones de tratamiento fueron intrascendentes hasta que Mary Walker demostró en pacientes el beneficio de la fisostigmina y la neostigmina (llamada entonces “prostigmina”).2 Estas observaciones seminales expusieron el papel de la unión neuromuscular en la enfermedad.2
Alfred Blalock reportó el éxito inicial de la timectomía y se introdujeron el edrofonio y la piridostigmina.2 También surgió la hipótesis de la etiología autoinmune de la enfermedad, propuesta por John Simpson, que fue posteriormente demostrada y sustentó el uso de la terapia inmunosupresora.2
Desde la primera descripción de la enfermedad se han realizado importantes contribuciones en el campo de la miastenia gravis, que actualmente es considerada como un prototipo de enfermedad autoinmunitaria.
No obstante, algunos interrogantes siguen pendientes, como definir la utilidad de la timectomía o caracterizar inmunológicamente y clínicamente a todos los pacientes.
El tratamiento se encuentra en un momento trascendente, con la propuesta de nuevos fármacos biológicos con potencial para tratar los casos graves o refractarios e incluso, cambiar el curso de la enfermedad (redacción propia).
En la práctica clínica, el objetivo primordial debe ser siempre brindar la terapia que proporcione la mejor calidad de vida a cada persona con miastenia gravis.
Referencias: 1. Hughes T. The early history of myasthenia gravis. Neuromuscul Disord. 2005;15(12):878-86. 2. Mimenza-Alvarado A, Téllez-Centeno JF, García-Ramos G, Estañol B. La historia de la miastenia gravis. Los hombres y las ideas. Neurología (Barcelona, Spain). 2007. En: https://www.researchgate.net/publication/6235914_The_history_of_myasthenia_gravis_Men_and_ideas