RECOMENDACIONES

Habitualmente se administran las siguientes vacunas para prevenir la infección por:1 • Influenza (Gripe), intramuscular: Se recomienda la vacunación estacional, anual. • Neumococo (Neumonía): La vacuna con bacterias inactivadas se considera segura para las personas inmunosuprimidas. • Meningococo (Meningitis): En especial para quienes iniciarán tratamiento con eculizumab. • Hepatitis B

• DTaP (Difteria – Tétanos – Tos ferina [Pertussis acelular])
• VPH (Virus de papiloma humano)
• MMR (Sarampión – Paperas – Rubéola)
• Varicela (Varicela): A edad temprana
• Shingrix® (Herpes Zóster): Se recomienda para todos los adultos mayores de 50 años. En evaluación para los pacientes con alteraciones del sistema inmune.
• SARS-CoV-2 (COVID-19): Se recomienda para todos los pacientes con enfermedades autoinmunitarias como la MG, excepto alguna contraindicación específica como alergia a cualquiera de los componentes de la vacuna. A la fecha, con la escasa evidencia disponible, no hay preferencia por una vacuna sobre otra. Se recomienda la vigilancia estrecha para pesquisar cualquier evento adverso post inmunización. Se requieren más datos para validar la eficacia y la seguridad de las vacunas contra el COVID-19 en las personas con miastenia, en especial, inmunosuprimidas.1,2

EXCEPCIONES

• Los pacientes que reciben terapia inmunosupresora no deben recibir vacunas con microorganismos vivos atenuados:1

     – Contra el Herpes Zóster con virus vivo atenuado,
     – Anti influenza en spray nasal,
     – Contra la fiebre amarilla (necesaria solo en caso de viajar a zonas donde la enfermedad es endémica),
     – MMR.

• La terapia inmunosupresora incluye: corticoesteroides, azatioprina, micofenolato mofetil y demás terapias inmunosupresoras.1,2

• Los pacientes expuestos a diferentes inmunomoduladores mostrarán respuesta variable a las distintas vacunas, debido a los diferentes mecanismos de los fármacos y patrones de repuesta inmunológica de las vacunas.2

• Se recomienda indicar las vacunas antes de iniciar la terapia inmunosupresora.2

Referencias: 1. Bird SJ. Overview of the treatment of myasthenia gravis. UpToDate. En: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-myasthenia-gravis. Actualizado el 29 de marzo de 2021. 2. Zhou Q, Zhou R, Yang H, Yang H. To Be or Not To Be Vaccinated: That Is a Question in Myasthenia Gravis. Front. Immunol. 2021;12:733418. doi: 10.3389/fimmu.2021.733418.