¿CÓMO SÉ QUE MI DIAGNÓSTICO ES MIASTENIA GRAVIS?
HISTORIA CLÍNICA
• El primer paso es conocer todos los síntomas y antecedentes, y los resultados del examen físico por el médico.
• La debilidad fluctuante (fatigabilidad) de la MG es característica y este es un punto muy importante para el diagnóstico. (Ver la Sección ¿Qué sienten las personas con miastenia?).
PRUEBA DEL HIELO
• Una prueba que puede realizarse en el consultorio es colocar una bolsa con hielo sobre el párpado caído, por unos minutos; por efecto del frío, el párpado se levanta más, en caso de MG.
• A veces, esta prueba simple y rápida aporta un dato adicional.
TEST DE EDROFONIO
• Para esta prueba, se administra un fármaco llamado edrofonio (Tensilon®), en una vena. El fármaco actúa en pocos minutos, aumentando el efecto de la acetilcolina, la sustancia química que transmite la señal del nervio al músculo para que se contraiga.
• La prueba es positiva si la debilidad de un músculo mejora a los pocos minutos de inyectar el edrofonio. Es muy útil para evaluar la debilidad de los párpados.
• Esta prueba debe realizarse en un centro de atención equipado para brindar asistencia de urgencia porque el fármaco puede causar efectos secundarios severos.
PRUEBAS DE LABORATORIO
• La detección de autoanticuerpos en sangre es la principal prueba de laboratorio.
• La prueba para anticuerpos (Ac) AChRA es muy específica y cuando es positiva, confirma el diagnóstico de MG.
• En la gran mayoría de las personas con MG se encuentran Ac AChRA positivos y en un porcentaje mucho menor, se detectan otros autoanticuerpos llamados Ac anti MuSK.
• Un pequeño grupo de pacientes no tienen ningún Ac detectable en sangre con las pruebas de laboratorio disponibles (se les llama “seronegativos”). Ocasionalmente, pueden ser positivos los AC AChRA y anti MuSK en un mismo paciente.o paciente.
PORCENTAJE DE ANTICUEPOS (AC) POSITIVOS EN LA MIASTENIA GRAVIS
Buscar la presencia de autoanticuerpos en sangre es importante no solo para el diagnóstico, sino también para el tratamiento.
PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS
• Las pruebas electrofisiológicas evalúan específicamente la actividad eléctrica neuromuscular y qué sucede con la respuesta del músculo cuando llega un impulso para que se contraiga.
• El estudio de rutina es:
o Electromiografía con estimulación repetitiva.
• Con esta prueba pueden observarse algunas alteraciones características de la miastenia gravis que permiten confirmar el diagnóstico, en especial si la prueba para anticuerpos es negativa.
